カテゴリー:保険医新聞

  • 病名漏れ減点に対する再審査請求のポイント-客観的資料の添付を忘れずに

    保険診療 虫めがね No.292013年に病名漏れに対する再審査請求に関して、支払基金本部が認める見解を出しました。当時、大阪府保険医協会(以下、協会)は、大阪での支払基金本部の見解通りの取り扱いを支払基金大阪支部へ確認し「保険医新聞」でもお知らせしました。しかし、協会への最近の…
  • No.30 退院後の在宅管理

    退院時共同指導料1を算定した場合、併せて算定できないものは何か。初診料、再診料、外来診療料、開放型病院共同指導料(Ⅰ)、往診料、在宅患者訪問診療料は算定できません。退院時共同指導料1を算定した場合、実日数に数えるのか。医師が赴いて算定した場合は、実日数に数えます。初診の場合は診療…
  • 迫る経過措置期限「在支診」「在医総管」ー在宅専門診療所の取り扱い回避のために

    保険診療 虫めがね No.28今回は3月末で経過措置期限となる点数のなかで質問の多い、在宅療養支援診療所(以下、在支診)及び在宅時医学総合診療料・施設入居時等医学総合管理料(以下、在医総管等)の届出医療機関に求められる「在宅患者の割合」について確認します。概要対象となる診療所には…
  • No.29 入院中の患者が外来受診した場合の取扱

    入院中の患者又はその家族が外来受診に来たが、通常の患者と同様に保険請求しても問題ないか。入院中の患者については、入院医療機関で診療できない専門的な診療が必要な場合など、やむを得ない場合に限り、他医療機関に受診することが認められており、保険請求に制限が設けられていますので注意してく…
  • 保険医協会の個別指導対策ー特に弁護士帯同について

    保険診療 虫めがね No.27保険医協会は、個別指導対策として、以下の3つの目的で相談活動を行っています。それは、①開業保険医、勤務医が安心して良い医療を行えるようにするため、②会員の経営と人権・権利を擁護するため、③患者への安全・安心な医療を提供・確保するため、です。また、医療…
  • No.28 ニコチン依存症管理料について

    ニコチン依存症管理料を算定している患者に貼り薬(ニコチネルTTS)を処方したが、飲み薬(チャンピックス錠)に変更できるか。処方した薬で患者に副作用が強く出現した場合、12週間の治療期間内であれば薬剤を変更することができます。20歳の患者であっても、1日の喫煙本数に喫煙年数を乗じて…
  • No.27 在宅療養支援診療所の施設基準

    在宅療養支援診療所(強化型含む)(以下支援診)について、施設基準が変更されたが、どのような変更があったか。直近1カ月の初診、再診、往診又は訪問診療を実施した患者のうち、往診又は訪問診療を実施した患者の割合(以下、在宅患者割合)が95%以上の場合には、従来の支援診の施設基準に加え、…
  • 大阪府はカジノより福祉医療に予算をまわせ

    大阪府は、子ども・ひとり親家庭・障害者・老人が対象の福祉医療費助成制度の改定を行おうとしています。これまでの私たちの運動で子ども・ひとり親家庭については患者負担の引き上げを見送る方針を示しています。難病患者では還付されるとはいえ、上限が3000円に引き上げられると還付を受けるため…
  • 個別指導で再指導が増加傾向

    保険診療 虫めがね No.26昨年、保団連が個別指導の実施状況を全国規模で開示請求し、そこで開示された資料により、大阪の医療機関の実施状況(平成20~26年分、一部非開示)がわかりましたので掲載します。“情報提供先”で目立つ患者とスタッフ個別指導の選定理由として、主に①支払基金等…
  • 特養入所者を診る際の注意点ーあらかじめ施設側と相談を

    保険診療 虫めがね No.25特別養護老人ホーム(以下、特養)の配置医師以外のはずの医師が、”気づかないうちに”「配置医師」の扱いとされ、診療報酬の返還が求められる場合があります。今回はこのことについて、解説します。「配置医師」「配置医師以外」それぞれに制限特養に出向いて診療をす…
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