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2018年の診療報酬改定において向精神薬長期処方（ベンゾジアゼピン受容体作動薬の長期処方）の減算規定が設けられました。向精神薬長期処方の適正化は分かりますが、診療報酬において処方制限をかける手法に疑問の声も寄せられています。ただ、減算が４月から始まることもあり、多数の問い合わ…

在宅患者の急性増悪などにより、緊急入院が必要となる場合があります。患者が回復し、退院後に再び在宅医療を提供することも多々あるかと思います。今回は在宅患者の入・退院時における療養環境の整備などを評価した点数を紹介します。保険診療虫めがね　No.46 診療情報提供…

保険診療虫めがね　No.45 返戻にも毅然とした対応が大切協会会員医療機関からの問い合わせにおいて「最近『資格なし』の返戻が来たがどう対応したらよいか」という相談が多くなっています。基本的なことですが、療養担当規則第３条「保険医療機関は、患者から療養の給付を受ける…

保険診療虫めがね　No.43 今回の保険診療虫めがねでは、巷で話題の「妊婦加算」の確認とともに、患者一部負担金について再考します。 18年診療報酬改定で新設された「妊婦加算」を巡り、厚生労働省は11月２日付で「妊娠中の健康管理及び妊婦加算の周知について」とする通知を都道…

保険診療虫めがね　No.42 2018年の診療報酬改定では「特別の関係」の規定について一定程度の緩和がされました。今回は、この「特別の関係」の規定のおさらいと変更点を確認します。 ❖「特別の関係」とは診療報酬点数表には、診療情報提供料をはじめ、地域の医療機関の連携を…

保険診療虫めがね　No.41 生活保護医療（医療扶助）に関する個別指導は府知事または政令市・中核市の市長が実施することとなっており、自治体ごとに要綱を定めて実施しており、方法も違いがあります。今回は、対象の多い大阪市の例を紹介します。対象は、生活保護医療扶助の指定を受…

保険診療虫めがね　No.40 近年では超格差社会が出現し、問題視されるようになってきました。低・中所得者層には増税がされ、さらには消費税の負担が重くのしかかっています。年金、健康保険、介護保険の保険料は引き上がる一方で、年金の給付開始は65歳以降に延ばされ、給付額は引…

保険診療虫めがね　No.39 平成30年度診療報酬改定への対応もひと段落した頃かと思います。７月の近畿厚生局指導監査課への定期報告が求められる医療機関では無事、報告が済みましたでしょうか。今回の保険診療虫めがねでは、近畿厚生局指導監査課による適時調査について、この…

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