カテゴリー：保険診療 虫めがね
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「異議申請」は守るべき貴重な権利 納得のいかない場合は積極的な申し立てを
保険診療 虫めがね No.68 今年の４月より面談による再審査請求が原則廃止されました。審査委員が医療機関（診療担当者）を呼び出して面接懇談ができる根拠は支払基金法第18条と国保法第89条にありますが、医療機関が審査委員に対して面談を求める法的根拠は、実は存在していません。それ… -
診療情報提供料(Ⅲ)算定方法についてケースごとに解説
保険診療 虫めがね No.67 今回は2020年度診療報酬改定で新設された診療情報提供料(Ⅲ)について、算定要件が分かりにくいとの声をいただいていますので、その内容をご紹介します。 診療情報提供料(Ⅲ)150点は紹介元保険医療機関の求めに応じて診療状況を示す文書を提供した場合… -
普及進まぬ〝かかりつけ医〟機能 厚労省は「24時間要件」の再考を
保険診療 虫めがね No.66 厚労省は診療報酬改定のたびに「かかりつけ医機能の推進」を重点課題として取り上げてきましたが、厚労省の想定する「かかりつけ医機能」とは何でしょうか。 2020年改定で新設された診療情報提供料Ⅲは「かかりつけ医機能を有する医療機関等と他の保険医療機… -
新型コロナに適用される公費負担医療28について
保険診療 虫めがね No.65 新型コロナ感染症の診療、検査に関して会員医療機関より患者負担についてのご相談が寄せられています。コロナ感染症に関する３つの公費制度はいずれも法別番号「28」が割り振られていますが、今回は宿泊療養・自宅療養における公費負担医療を中心に概要を確認しま… -
個別指導・新規個別指導 大阪府下での実施状況
保険診療 虫めがね No.64 近畿厚生局指導監査課と大阪府国民健康保険課が行う個別指導が昨年12月よりCOVID-19感染症拡大に伴い中止となっています。 厚労省保険局医療課医療指導監査室は１月18日に事務連絡を発出し、来年度（令和３年度）の個別指導実施方針（①高点数医療機… -
「新型コロナ」診療報酬上の臨時特例（外来）まとめ
保険診療 虫めがね No.63 新型コロナウイルス関連の診療報酬上の臨時特例通知が多数発出されています。感染拡大が続く中、特例適用の機会も増加しており、問い合わせが寄せられていますので、改めて外来関連の臨時特例について主な事項をご紹介します。なお、臨時特例の適用期間については、… -
診療報酬請求「選択式記載コード」は即刻の凍結を
保険診療 虫めがね No.62 2020年10月診療分より電子レセ請求における記載要領への「選択式記載コード」の追加が完全実施とされました。11月の請求前から保険医協会に会員医療機関より多くの質問・疑問、怒りの声が寄せられています。2018年改定で初めて導入され、今回の改定で1… -
「行政検査の委託」と「診療・検査医療機関の指定」について
保険診療 虫めがね No.61 今回は「新型コロナ」の行政検査の委託と診療・検査医療機関の指定とその周辺について確認します。 行政検査の委託契約 ３月６日より、PCR検査が保険収載され、「医師は、保健所への相談を介することなく、医師の判断により、（中略）PCR検査を行うこと… -
「インフルエンザ予防接種」時に 保険診療の診察料は算定可能か
保険診療 虫めがね No.60 コロナ禍のなかで政府は高齢者に対するインフルエンザ予防接種を推奨してきました。公費負担により無料のため、今年は予防接種を希望する患者が多いとの声が届きます。 こうしたことから公費によるインフルエンザ予防接種時に併せて、同医師が同時に、患者に定期… -
昨年度個別指導の結果の概要を紹介
保険診療 虫めがね No.59 近畿厚生局への情報開示請求により、昨年度（令和元年度）個別指導の結果の概要が判明しました。今回は開示資料の内容について紹介します。 ※一部表と数字が異なりますが、開示資料原文そのまま掲載しております。 開示資料では昨年度の実施件数について、集…
